「调皮」的输卵管：Amyand’s 疝

Amyand’s 溃疡是指膀胱毗邻腰椎斜溃疡溃疡鞘内，膀胱可正常，也可因为压迫等或许引发膀胱炎。现混合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的发病来对该病开展介绍。

病史

70 岁男性，无痛性腰椎七区叶状

游魂像学安全检查

由此可知 1 横断位 CT

由此可知 2 矢状位 CT

游魂像学推测

CT 安全检查示左侧腰椎溃疡鞘内一薄壁加压棒状构造，即膀胱，与回肠相连，前端为盲端。

鉴别确诊

Amyand’s 溃疡、绞窄性溃疡、绞窄性网膜溃疡、郭托尔溃疡、腰椎淋巴结炎、乳头附睾炎、未能无论如何下乳头、急性附睾炎、乳头出血、急性鞘膜积液

确诊

Amyand’s 溃疡不伴急性膀胱炎

发病要点

Amyand’s 溃疡由 Claudius Amyand 命名，他最先推测该种溃疡并对其开展了用药，同时也开展了第一例膀胱手术。通常确信膀胱通过未能合上的鞘状突溃疡登腰椎。偶可见一薄膜随身携带通往溃疡鞘和乳头，这个薄膜随身携带或许引导着膀胱进登腰椎溃疡鞘。膀胱溃疡登溃疡鞘内或许一直未确诊呕吐转化成。但是溃疡鞘颈可以箍住膀胱，从而引发急性膀胱炎。有些发病之前，由于慢性溃疡转化成粘连一般而言和由于腹壁收缩引发的腹压增加，使得膀胱除此以外皮受压皱缩，引起膀胱去除障碍，从而引发急性膀胱炎。近来的媒体报道称，经过及时的用药，该种溃疡的死亡率和致残率比起相比较的腰椎溃疡高。

Amyand’s 溃疡占去所有腰椎溃疡的 1% 左右。同时伴有急性膀胱炎的 Amyand’s 溃疡约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚无能合上。

大多数病患者展示出为相比较的腰椎溃疡的呕吐，有数无痛性的腰椎七区突起，相当多是当腹痛、伸懒腰或直立时更加明显。溃疡鞘内的膀胱多为偶然推测。伴有急性膀胱炎的患者展示出为腰椎疼痛并向溃疡鞘内放射，易被复发为乳头扭转或腰椎淋巴结炎。坏死性筋原发性是 Amyand's 溃疡罕见但十分危险的并发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 溃疡，必须和相比较的腰椎溃疡鉴别。另外，还必须和 De Garengeot’s 溃疡鉴别，前者是膀胱进登腰椎溃疡鞘内，而后者是膀胱进登股溃疡溃疡鞘内。

游魂像学特点

展示出为腰椎溃疡鞘内一薄壁棒状构造，与回肠相连，前端为盲端。有时可见膀胱内气体游魂，这有助于确诊。当并发膀胱针时，超声可见左侧阴鞘内液体游魂，及腹腔出血，CT 上可见气体游魂，这些征象都是非常有助于确诊的。

用药

若膀胱并发感染、针或溃疡时，必须开展膀胱手术。但是，一些人类学家确信在非膀胱炎年轻患者发病之前，也必须切掉膀胱，这是因为膀胱有之后溃疡登腰椎的或许，切掉后可以以防将来或许发生的膀胱炎。在开展合并膀胱炎的溃疡鞘修整术时，应避免运用于修整膜，以免遭受感染和败血症。

确诊根据膀胱的情况制定相应的用药提议

（1）膀胱正常：膀胱截断或手术，溃疡鞘修整；

（2）溃疡鞘内急性膀胱炎：经溃疡膀胱手术，内部修整术；

（3）膀胱炎、腹原发性：外科膀胱手术，内部修整术。

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编者： 皓