JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的临床相似性和结局

生理适应和免疫调节的相反可能会增加细菌感染感染哺乳的发病率和死亡率。妊娠期亚型病（COVID-19）的影响尚未完全阐明。据悉有科学研究比较了哺乳时伴或不伴COVID-19的出院女童的临床研究外观上和结局，科学研究结果发注记在JAMA Intern Med杂志上。

科学研究者从Premier Healthcare数据库之前的国际性疾病和相关健康情况统计数据分类第十版（ICD-10）文档之前更正选出2020年4月底1日至11月底23日期间哺乳和出院的女童，该数据库构成约20%的美国出院病征。种族和汉民族是自我通报的，COVID-19感染平衡状态（ICD-10文档U07.1）、共病和出院结果是使用ICD-10和帐单文档（足量之前的注记1和注记2）已确定的。所有病征均通报出院负有责任和出院死亡。

在这项科学研究进行的8个月底期间，406 446名哺乳出院的女童之前，6380人(1.6%)中风COVID-19。与未感染COVID-19的哺乳来得(n = 400 066)，感染COVID-19的女童更年青，通常是黑人和/或法国裔，并中风糖尿病和肥大症。

科学研究结果显示：在6380亦然COVID-19病征之前，6309亦然（98.9%）出院，212亦然（3.3%）所需重症监护，86亦然（1.3%）所需机械支架，9亦然（0.1%）死于医院。尽管后院死亡率较低，但有COVID-19的女童的死亡率明显略高于无COVID-19的女童。有COVID-19的哺乳的心肌梗塞和静脉血栓栓塞（VTE）死亡率略高于无COVID-19的哺乳（心肌梗塞：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与后遗症子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和怀孕（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的哺乳来得，有COVID-19的哺乳在胸部成像、重症监护治疗和机械支架方面的使用率更高。

根据2019年亚型病（COVID-19）状况哺乳的哺乳出院结局

在中风COVID-19的女童之前，生育年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态肥大（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、乳腺癌（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓事件真相（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用机械支架或后院死亡的几率很高相关。

总的来说，被诊断为COVID-19的病征的显然死亡率和经常性事件真相死亡率较低，这在偶然断定该性疾病的年青人群之前可能会是意料之之前的。尽管显然可能会会歧异很小，但在有COVID-19的哺乳之前，后院死亡、VTE和后遗症子痫的死亡率明显略高于无COVID-19的哺乳。目前的科学研究结果证实了先前报道的死亡率，并注记明在哺乳时诊断为COVID-19的女童发生VTE的可能会会很高。局限性包括ICD-10编码的潜在有误分类、缺乏推定性测定和MRI断定、性疾病轻微程度的信息，无法区分无症状和有症状的COVID-19死亡率，低事件真相率和残余混杂。

在COVID-19哺乳的女童之前，怀孕、后遗症子痫、血栓事件真相和死亡的很高死亡率突出注记明，所需采取策略将可能会会降至最低。由于调查COVID-19治疗方法的科学研究基本上排除了哺乳，数据也务实了将这一人群纳入治疗和疫苗抗病毒的特殊性。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241