类似病例：先天性睾丸扭转——双环征

分享一个刚看到的典型病例。婴孩，见到上方胸部肿胀。

（Testicle：肾上腺）。同时叮嘱大家讲不止问题：上图中的A，B两个间隙分别是什么间隙？

复习一下：

肾上腺动摇可分为刚毛薄膜内型和刚毛薄膜外观上。刚毛薄膜内型肾上腺动摇：正常肾上腺刚毛薄膜包绕肾上腺、附睾的几乎而非全部，肾上腺和附睾的后部与胸部后内层表层，使肾上腺位置相对固定。如刚毛薄膜包裹整个肾上腺使其失去与胸部后内层的表层，使肾上腺悬吊在精索内侧而在刚毛薄膜南管内可以自由螺旋，则易牵涉到肾上腺刚毛薄膜内动摇。

刚毛薄膜外肾上腺动摇牵涉到在胎儿期和婴孩期（不止生28天区域内）。婴孩期，刚毛薄膜其组织极其薄弱，刚毛薄膜与胸部内层皮下层两者之间呈松散表层关系，仍未与胸部内层紧密结合，较难牵涉到刚毛薄膜外的精索动摇。

婴孩肾上腺动摇（neonatal testicular torsion）占所有肾上腺动摇病例的10%，几乎仅为刚毛薄膜外观上。这些病例中70%动摇牵涉到在胎儿期，30%牵涉到在不止生后30区域内。婴孩肾上腺动摇没有侧别差异。10%的病例为双侧肾上腺动摇，一般来说是同步牵涉到动摇。虽然病症未明，但可能与足月产、经婴儿、背先露和产伤有关。

临床体现：患侧胸部内层红肿，患侧肾上腺位置急剧下降或横位，肾上腺穿孔，质硬，婴孩无明显触痛反应。

超声体现：婴孩肾上腺动摇体现不止所致肾上腺从缺血到梗死逐步困难重重的过程。在动摇急性期，所致肾上腺穿孔，水声过剩，肾上腺旁可见动摇精索其组织团块，CDIF肾上腺及动摇其组织团块内瘀血路径减少或完全销声匿迹，肾上腺刚毛薄膜南管可有少量病症，特征性声像上图体现：角形征，即内环病症为刚毛薄膜南管病症，外环病症为刚毛薄膜与皮下两者之间病症，患侧胸部内层水肿增厚；健侧肾上腺水声及瘀血分布正常。

随动摇持续，肾上腺回归正常大小，水声依然过剩，体现为从肾上腺纵隔至肾上腺周围的放射状分布的低水肺部，肾上腺周围水声减慢，甚至牵涉到人体内，体现为围绕肾上腺的裂隙肉块样强水声，CDFI肾上腺实质内无瘀血路径；就此所致肾上腺牵涉到走下坡。

鉴定病人：需要与婴孩肾上腺动摇鉴定的疾病有：肾上腺参考资料动摇、肾上腺胆、附睾胆、胸部腹股沟、肾上腺周围胆、非嵌钝性腹痛、胸部血肿等。