利用透视发现外踝轴向畸形的新方法

蜥脚类关节手肘伤害后，大腿的很好复辟对于适当肱骨在蜥脚类穴的特性和给予很好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的仿射变换参数（胫腓建立联系间隔、距胫腓角、沈通氏线、球形逆）不能有效的推测大腿可执行的轴向小头。蜥脚类关节手肘伤害后轴向复辟不良发生率高达25%，使得一些学者同意术里常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况下，匹兹堡大学旧金山综合医院的Marmor教授等开展了一实验性项科学研究，以筛选并用一种新的并用仿射变换检测下侧轴向小头方法的合理性。

科学研究其他部门并用3对新鲜冰冻下肢尸首标本开展该项科学研究。从大腿上1/3都从标本后，精心设计建立联系手肘完全断裂的高位大腿大腿。可执行大腿的沿其自身天文单位向下侧或侧轴向，在5个前方（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予通常。通常时精心设计钳夹复辟、将大腿压到肱骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于可执行肱骨只能做轴向运动所，所以没有半脱位的情况下。在里立前方的通常用来精心设计较长时间的蜥脚类关节。

图1：蜥脚类关节牢固的通常在定制的工件上。两个箍通常大腿可执行，并在箍近侧将大腿截断。并用底座系统轴向大腿。

图2：蜥脚类针灸仿射变换图。大腿可执行相同程度的轴向。大腿内旋时，胫大腿间隔增宽以及勺形大腿；大腿外旋时，沈通氏线也就是说里断、鼻叶状大腿以及胫大腿间隔变大。

并用C前臂给予蜥脚类关节正位、蜥脚类针灸、侧位片；并开展CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明大腿在肱骨切迹内。然后将蜥脚类针灸片制成演示。演示的左侧是轴向通常仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手部较长时间蜥脚类关节蜥脚类针灸片。共有30个演示。

商量两位骨科眼科医生辨别这些演示。首先，不告知他们辨别轴向对齐的种系统，商量他们辨别相比较对侧较长时间蜥脚类关节，目标蜥脚类关节究竟发生了轴向及轴向的一段距离。然后告知他们辨别轴向对齐的种系统，再次开展上述辨别。

科学研究其他部门所提议新的辨别方法如下：在大腿延其天文单位轴向时，其仿射变换特逆发生多种变动。向内轴向时胫大腿间隔增大、大腿排列成勺形；向上轴向时，胫大腿间隔增加、大腿排列成鼻叶状以及沈通氏线不连续。科学研究其他部门并用人口学方法对两名眼科医生的病因的真实性和完整性开展了筛选。

结果推测：在知道医学影像规格便，辨别大腿轴向小头一段距离的抽样为43%。对于轴向20度的小头，抽样为54%；轴向10度的小头，抽样为33%。调整机遇的阻碍后，整体而言的完整性较差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在自学医学影像规格便，辨别大腿轴向小头的抽样为67%。推测20度轴向小头的抽样为83%；推测10度轴向小头的随机性为54%。调整机遇的阻碍后，整体而言完整性很好（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规格推测轴向小头的随机性为0.73。参与的眼科医生并不需要推测48唯轴向小头里的35唯、12唯较长时间里的8唯。

科学研究其他部门在讨论里指单单:该科学研究说明仔细观察医学影像平片并不需要推测临床上较大的轴向小头（10度以上）。眼科医生假如熟悉由于大腿轴向所造成的大腿和蜥脚类穴椭圆形的发生变化，就可以病因单单大多数的10度小头以及差不多所有的20度以上的轴向小头。科学研究其他部门所提议的规格的病因真实性增高，观测者之间的完整性亦可接纳。

在临床实践里，科学研究其他部门同意同时拍摄对侧蜥脚类针灸的平片。将胫大腿间隔增宽、勺形大腿作为可执行大腿内旋的前兆；沈通氏线不连续、鼻叶状大腿或胫大腿间隔变大作为可执行大腿外旋的前兆。在单单事病唯可旋择开放建立联系手肘复辟或术里CT。

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主编： 李保亮