诊断原发性突起运动障碍：各种方法如何选？

对于原发性腺体运动障碍（Primary ciliary dyskinesia，PCD）的病症而言，目前为止仍不足「金标准」的测试分析方法，因此，其病症主要是依赖于鼻腔一氧化碳（nNO）检测、高速视频透镜分析（HSVMA）、基因种系统和折射显微（TEM）安全检查等分析方法的综合结果而定，但却鲜有数据分析对这些分析方法的正确度来进行审核。

为此，来自英国桑德兰大学公立医院 NHS 信托慈善机构原发性腺体运动障碍教育中心的 Haarman 精神科等来进行了一项数据分析，审核了不同安全检查分析方法在病症 PCD 时的正确程度。刊发文章刊发在现阶段的 ERJ 杂志上。

该前瞻性数据分析的对象是转诊至数据分析者所在的公立医院来进行 PCD 病症的 654 例连续性病征。数据分析者审核了单个和组合安全检查策略，对于 PCD 病症的依赖性和抗体。但并非所有的病征都接受了上述所有的安全检查。

该数据分析的主要结果为，HSVMA 不具较佳的依赖性和抗体（共有 100% 和 93%）。TEM 的抗体为 100%，但有 21% 的 PCD 病征，不具正常的超微结构。nNO（以 30 nL·min－1 为基点）也不具较佳的依赖性和抗体（共有 91% 和 96%）。而联用 HSVMA 和 TEM 安全检查时的依赖性和抗体，则共有 100% 和 92%。

该数据分析结果显示，通过牵头安全检查的分析方法来进行 PCD 病症，不具总体的正确度。单用 HSVMA，也有较佳的正确度，但审核者必需不具丰富的专业知识，且平常必需要来进行反复的采样或细胞培养。单用 TEM，不具良好的抗体，但可能遗漏 21% 的 PCD 病征。nNO（以 30 nL·min−1 为短时间）对于 PCD 的病症也很有帮助。

单纯以该 nNO 短时间来进行临床研究，才会错过平均 10% 的 PCD 病征，但其与 HSVMA 牵头应用，可以减少病征不必要的全面性安全检查。最后，测试教育中心之间的规范化，都是下一步必需必要慎重考虑的问题。

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编辑： 王妍