患者，男，34岁，乏力，腹胀，脏黄伴发热3月余

老谭

病症潘某某，男，34岁，因“乏力，头痛，尿黄喜发光3月余”于2011-07-01长住我院。3个月前起，病症无诱因下出原为乏力头痛尿黄症状，病初来我院查酸中都毒间歇性，各M-肝炎标志物均有开放性，ENA新作肝抗原谱有开放性，腹部CT提讫白血病显然，一月余前转外院就诊，查颈部呼吸道穿刺为自由基开放性增生，于某军区国防医学院复查仍为自由基开放性增生，省军总查PET-CT讫小肠多处呼吸道肿胀，仍考虑到恶开放性，白血病显然开放性大，原为ALP,GGT过后升高，军国防医学院会诊后考虑到小肠镜手术检查再继续取呼吸道民间组织学，但存在禁忌，故转我院保肝后并得行手术。征状中都病症间断发光，略低于体温38.5摄氏度，无时间规律开放性，英国皇家海军寒寒战，无尿频尿急，无尿量减少，无皮肤瘙痒，无牙龈出血，近半年体重攀升近5KG.,无大神志扭转，既往无其他病因，无药敏历史学者。出院查体：T:38.0 BP:130/90 大神清，精大神燥，瘦弱貌，皮肤巩膜黄染，无肝掌蜘蛛痣，单侧颈部可见多枚花生米个数呼吸道，无压痛，活动度可，两大肠无干湿开放性罗音，超声波整，腹平全腹无压痛及反跳痛，肝脐下2CM，质中都，向外钝，表面光滑，无触痛，肝脐下3CM，无触痛，移动开放性浊音无症状，双下肢无黄疸。查酸中都毒讫：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.出院病人：酸中都毒间歇性，白血病？出院后在我院查B超讫肝肝肿胀，健康人，胰腺很小，侧卧腹水73CM,椅子右方胸水60CM,左胸水有开放性，小肠内腹动脉两旁可见多个小圆锥形低回声光团，最大直径15MM，向外清楚，较光整，肝东门部见一直径14MM稍低回声光团，向外清楚，较光整，上述呼吸道内淋巴结东门本体无显著破坏，CDFI:内鲜有显著彩色血流信号。查血常规讫：WBC:1.9 * 10^9/L,余正常。查酸中都毒讫：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,钠中都NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l余正常血凝四项：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L血TB-AB:有开放性标志物：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,出院后并得复方甘草酸苷，亮菌甲素，辅因子谷胱甘肽保肝放射治疗，并得依替米星抗感染，呋塞米，螺内酯止痛放射治疗，目前病症仍高热，体温略低于在39.5度，每并得解热消炎药物放射治疗后体温能攀升，考虑到EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韦药物放射治疗(曾正规放射治疗20天,对体温有攀升)。既往体检如下：（2011-06-24，PET-CT）讫1 左侧肩胛骨上，小肠，腹膜后多发肿胀呼吸道，FDG细胞内增加，考虑到白血病显然开放性大。2 肝脏和全身骨骼开放性疾病FDG细胞内增加，喜左侧下颌骨，右方侧髂骨局限开放性FDG细胞内增加，不剔除白血病侵润显然3 双颈，纵隔，右方大肠东门多发小呼吸道，FDG细胞内增加，4，单侧筛窦炎，左下大肠少许间质开放性扭转，右方侧胸腔出血，健康人，软民间组织灶，盆腔出血。（2011-06-22）HCMV-DNA:有开放性， EBV-DNA；1.10*10^5拷贝、毫升，HSVI-DNA:有开放性（2011-06-03，骨穿结果）采用半巢式PCR检验，鲜有IGH CDR2M-等位基因醛无症状一个大，鲜有IGH CDR3M-等位基因醛无症状一个大，鲜有TCRr等位基因醛无症状一个大（2011-06-07，胃镜）讫慢开放性胃炎，胃体集中都于（2011-05-31）甲乙丙丁戊各种肝炎标志物均有开放性。是我们的一个长住院病人,请原谅我的加密.拜访:1.病人:虽然总体怀疑恶开放性,但证据仍不够,确诊的方法又不具备.该怎么办?2.放射治疗?唐朝贫苦好比较简单，呼吸道民间组织学，为什么有禁忌？老谭这个酸中都毒,有师敢上?nbacl2003先保肝再继续说，等情况好转再继续要用民间组织学了。另外这个病症药物放射治疗有内涵吗？bshh禁忌，主要是怕肝功败血症了。药物放射治疗，貌似没指证吧，回来民间组织大会诊。cudermen我考，这个贴这么狠，要十分才能看，偶才两分，看来连学习的机会也不给了，留言总可以吧！老谭病人已死亡,直接死法:败血症,最后淋巴结民间组织学病人:白血病(不够详细的分M-待此后送检)

编辑： 李林栋