EU：冲击波碎石术不劣于食管镜碎石！

十二指肠腹水是泌尿外科常用的癌症，而必将作为泌尿系腹水大国，该癌症的人非常之多。十二指肠腹水常有的放射治疗设计方案是冲击波砂石（SWL）和十二指肠镜砂石(URS)，在国内的简介中都也是如此推荐（上上图）。但是哪种手术手段处理事件腹水是最适合的，无论如何有一定争议。

《欧陆泌尿外科Magazine》最近出版了一项多中都心随机对照非劣性试验的结果，研究课题显示SWL放射治疗设计方案并不比URS设计方案的再加。

这项研究课题研究课题查阅了自2013年7月末至2017年6月末在英国25个医疗中都心不感兴趣腹水放射治疗的病患者，其确立标准与排除标准如下：

该研究课题共计确立了613例十二指肠腹水病患者（上、中都、下三段均有），所有的病患者在不感兴趣放射治疗八周后以及六个月末后了解，其确立与随访可能会如上上图：

主要结果

作者为了来得佳地化学反应实际可能会分为以下两种可能会透过比对：

可能会一

将所有病患者确立中都，也就是六个月末后的所有六倍确立，无论是不是真是使用了原定的设计方案：

在URS中都，67名病患者(22.1%)在需要进一步放射治疗的SWL组成员中都URS组成员31例(10.3%)。并不一定几率再加为11.7% (95% CI 5.6—17.8)， 95% CI的上限在非劣等阈值内（增设的为20%）。这样也就可以说明了SWL不比URS放射治疗十二指肠腹水功效再加。

可能会二

排除放射治疗前排出腹水的自发性，此时的研究课题结果表明URS的结果相对来说要比SWL的功效好。

放射治疗无关的并发症（病患者确立必须：按照当年扣除的放射治疗设计方案透过）：

各组成员严重并发症患病率类似于(SWL组成员3.6% [9/247]，URS组成员2.7%[7/262])，

次要结果

SWL组成员的自发性报告来得频繁地口服镇静剂，但第二组成员口服镇静剂的月份都很少；

每组成员中都最多80%的人表示，他们会向患有十二指肠腹水的朋友推荐自己的放射治疗原理，而且无法确实表明第二组成员之间的可能会有所不同；

与不感兴趣放射治疗前相比，第二组成员的生活精确度可能会均极再加，改善不相对来说的多为男性和年青病患者。

结论

研究课题的团队的比对提示SWL治果并不逊于URS。从长期取向来看，就病情在今后是不是进一步需要阻挠方面，URS一直要强SWL。