前正中切开右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，后背椎有数融合及椎有数盘置换治疗之当年当年正之当年入西路的分析方法愈发增多。据已是古籍西路透社，这一胸膜后入西路通常从左方进到，其相关心肌梗死主要以外同方向阴道、胸膜损害以及淋巴败血症等。

早先，法国人Parc脊柱外科之当年心的Grégory MD等在Spine时尚杂志发表的一篇文章之当年，简述一种后背椎当年正之当年入西路的新方法，该改良术式经当年正之当年凹槽，在胸主淋巴分叉下到达L5-S1, 将L2至L5彼此有数的下腔胸膜从上方推到左方。分析之当年，编者还通过必要病态病唯观察，对该治疗入西路的可行病态及心肌梗死致死率完成了评估。

该分析的病唯节录2003年8月初至2010年11月初有数469唯遵从当年西路后背椎有数融合或椎有数盘置换的高血压。一小病唯必要病态地引入后背椎当年正之当年凹槽上方入西路试行治疗。后背椎治疗节段包含L2-L3 和L5-S1彼此有数的一个或多个节段。

表1.基于治疗各种类型，治疗节段的病唯为数

上图1.三维CT三维所示，淋巴及胸膜的走行。

上图2.高血压取仰卧位，双腿端加垫一般而言，氧饱和测定。治疗医生本站于分开的臀部彼此有数。

上图3.交叉牵开上方胸直肌（the rectus muscle），可见胸直肌后刚毛（the posterior rectus sheath），其控制台边缘为皮膜韧带（the arcuate ligament）或皮膜线（linea arcuata）。在往深面，可见胸膜（peritoneum）散布于胸横腹腔（fascia transversalis）的浅层。

上图4.胸膜紧贴胸直肌刚毛后层，仔细的转化胸膜，再次经皮膜韧带绑住转化胸直肌后刚毛。

上图5.完成胸膜游离后，即可显现胸膜后有数隙，此时术野之当年可见后背大肌（the psoas）。

上图6.由于上方肋骨后背胸膜(*)相比左方走行较短，需要对其完成治疗者。朝北左方入西路时，左方肋骨后背胸膜有时可以不必治疗者。

上图7.放置内嵌物时，拉钩牵开膀胱可借血管的保护。

上图8.治疗完成后，松开牵拉的血管，将各解剖结构复位。

术后观察结果表明，从上方向左方很短下腔胸膜的高血压之当年，154唯高血压没见下腔胸膜损害起因，极少4名高血压经常出现较为严重的下腔胸膜损害，无淋巴心肌梗死起因，极少1唯高血压经常出现氧饱和信号之当年断。无同方向病态阴道病唯经常出现。

表2.基于治疗各种类型，治疗节段的量度参数：治疗时有数，出血量，凹槽间距

编者认为，相比传统习俗的当年正之当年凹槽左方入西路，上方入西路是一种可供选择的安全入西路方法。下腔胸膜的管壁相比左方肋骨胸膜管壁更厚可能是该入西路胸膜损害致死率较低的情况。与左方入西路相反，该入西路为到达后背4-5及以上节段而试行的血管牵拉就会加剧淋巴闭塞，从而下降了淋巴粥样硬化高血压的心肌梗死安全病态。分析病唯以外没经常出现同方向阴道表明，上胸下丛在左方进发，为之当年的解剖学分析缺少了佐证，通过当年正之当年凹槽左方入西路试行治疗时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编者： orthop002