和 HIV 感染者发生性行为 还没戴套 他为什么没被感染？

据华北地区疾控中会心最从新消息，截至 2016 年 9 月初，我国研究报告现存活麻风病病毒受到感染和病症 65.4 万例，上半年丧生 20.1 万例。1 至 9 月初，各省市麻风病从新推确诊约 9.6 万例，其中会经性传播受到感染数量达到 94.2%。

丁香圃今天要询问大家一件事，毕竟即使在不知情的情况，跟麻风病受到感染或病症推生了性关系，还不能用，也并非 100% 会被受到感染麻风病。只要动手到——渗透到后持续性。

王东的网名很响亮，也很顺口，包括国家疾病持续性控制室的家教们，都喜欢必要喊他「嘎嘎」。有次，一位全权负责道德上阻挠的家教打电话到他们的行政部门，他助手说，哦，你发觉王东所长啊，那家教还愣了一下，哦，说的是嘎嘎。

为啥他名字这么响亮呢？

这是因为他跟包括美国疾病持续性控制室（USCDC）、华北地区疾病持续性控制室性艾中会心（NCAIDS）、牵头国麻风病牵头规划署（UNAIDS）、美国食品药品监督管理局（WHO）等多个行政部门在控制麻风病传播上的合作，已经多达十年了。

我因为以之前实习的关系，与他合作了很长时间，而他更最主要的一个身份，是我的好朋友。这次，我发觉到他，是让他给我讲故事的。

他的实习很都有，大概一万个人里也不一定能发觉到一个同行。他是动手「麻风病医疗保健公共服务支持」的，他管理的这个民间组织，叫「深蓝医疗保健咨询公共服务中会心」，为天津数以十万计的「同志」推放着免费的样品公共服务，都有之处，他还为见到受到感染 HIV 的推放转介到疾控或者转介到传染病医院的公共服务。

他每年向小一万的「同志」推放这样的公共服务，攒了不少故事。

都是事实

对于精神科来说，最大的实习愤怒，可谓在实习的时候，不随便被针尖刺伤或者被各种医疗器械造成部位。如果这个针尖或者医疗器械是上头血的，甚至完全一致的，上头的是 HIV 受到感染的血浆，这种情景，想想都能让医护人员头皮推麻是不？

或多或少的，如果你见到之前一天凌晨跟你欢愉了一凌晨的男朋友，第二天体检见到自己 HIV 白血病，而你们当晚因为太尽情，不能运用于，这究竟能让你感五脏俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那察觉到这样的情况都有多。

当年二月初就有一对。来时两个小伙子之前一晚一直在一起，所以恰巧检测的时候忍无可忍牵着手呢。

检测不困难，嘎嘎恳请了专业的外科医生开展采样，只取一点指尖血，图例一测，大概也就二十分钟就能认出初筛结果。怕巴扎手指的人，用牙龈分泌液也行，初筛结果也是再一能认出。初筛结果一旦见到白血病，他们正要再重从新采样，开展保密登记并将血样送到疾控中会心相符。

结果出来了，其中会一个白血病，一个形容词，他们当晚却不能任何保护措施地开展了！嘎嘎分别恳请两人单独到咨询室，解释确诊，在获得同意以后，他还开展了「性伴白血病得知」，这是一种 WHO 中选的医疗保健防护作法。白血病那位固然难过，形容词那位受到的震撼却更多，整个人面如死灰，在整个得知过程，摇摇晃晃地几欲晕倒。

「但你可以拒绝接受渗透到后持续性阻挠，这样即使你们之前一天凌晨不能用套，但依然可以避免你受到感染 HIV！」

嘎嘎的一句话，把那位形容词受检者从悲惨里拯救出来，像深陷获救的人丢下了近岸的树冠，又像从高处撞的人突然跌落了垫子上，灰白的眼睛都透出了光：我要怎样动手？我什么都可以动手的！

渗透到后持续性，是一种在短期内

嘎嘎面对这种情况也不少，他诚恳地为形容词那位介绍「渗透到后持续性」这种病理学阻挠暴力手段，毕竟是指未成年者，在出现非篮球员渗透到的情况，通过渗透到后及早本品抑制受到感染。

也意指，当未成年人群与 HIV 受到感染或受到感染精神状态有异者推生无保护措施未成年同性的处理方式，可以在拒绝接受评估后，转介到当地传染病医院，拒绝接受；也的渗透到后持续性阻挠公共服务。

第一步是评估适用实例。 看看对方应该符合以下标准。

HIV 抗原样品为形容词；

推生了无保护措施插入性；

渗透到源完全一致是 HIV 携上头者或其受到感染精神状态有异；

渗透到推生在 72 全程 之内。

像嘎嘎接待的这两位受检者中会形容词这一位，就是符合上述全部前提条件的，但如果二位受检者，在过程中会时长适当运用于了，或者两人都是 HIV 抗原样品形容词，就不须要要拒绝接受这样的渗透到后持续性本品。

当然，嘎嘎已经是一个很有知识的咨询员了，他评估了这个咨询，显然符合渗透到后持续性本品的标准，就对他推放渗透到后持续性本品原理、药剂副作用、本品依从性的最主要性及随访简要等的讲解。

对精神科来说，怎样本品很最主要

确定渗透到后本品提议是有手册中选的。

渗透到后持续性本品开始时间在渗透到后 24 时内，越远早越远好，最晚不迟于 72 全程。本品时间为 4 周（28 天）。

本品提议可以参考有关篮球员渗透到解决问题办法，或者采用下列药剂重新组合：

重新组合一：

葛兰聪（Lopinir/ritonir）/ 依非振邦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药剂中会任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

重新组合二：

葛兰聪（Lopinir/ritonir）/ 依非振邦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种药剂中会任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

值得明确指出的是，对于医护人员来说，如果在实习中会，有麻风病病毒的渗透到高风险，这一套本品提议也是有效的，如果推断为篮球员渗透到，本品是免费的。

而如果是因导致的渗透到高风险，则须要付费，费用根据不同的药剂重新组合，在 1800～4000 元二者之间。

本品后，非议结果很最主要

从 8 月初到直到现在已经过满了三个月初了，麻风病的窗口期也是三个月初，意味著，嘎嘎所接待的这一对小情侣中会，如果形容词那位接二连三被受到感染，到直到现在是能被检出见到 HIV 抗原白血病的了。

不过所幸，他们在高危的第二天开展了样品，又得到了很好的随访、阻挠公共服务。

所以，在中会间的停滞随访中会，他的 HIV 抗原样品结果和核酸确诊均为形容词。近来一次的检测中会，嘎嘎很高兴地通知他们，窗口期过了，不能中会招！

但以后，都要运用于了！如果不能确定能每次运用于，那我们可以试试渗透到之前持续性，停滞的渗透到之前本品要比间歇的渗透到后本品更具保护措施性。不过，渗透到之前持续性，我们就留待下次再说吧。

编辑： 冯宁