有图有真相：原发性鳞状长在胎儿心脏上

学龄前原发性脊柱非常罕见，发病率约 0.0017%～0.28%，其 中约 15%～20% 为卵巢。与学龄前相比，孕妇的原发性脊柱比较罕见，来自柏林的 Gembicki 博士等报导了 1 实有原发性孕妇脊柱卵巢，短文发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

孕妇，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因发现孕妇脊柱团块求医。病人曾有肾上腺功能与日俱增世界史，已妥善处理，无其他异常。既往超声监测孕妇生长发育正常，此次孕妇超声心动示意图平庸如下：

1. 右室病变肥厚：室间隔很薄且偏于左侧（示意图 1A 和摄像机 1）；

2.近外周花瓣处可见三人由来室间隔的带蒂，大小约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于脊柱，收缩期经腹腔花瓣转入都由腹腔，致使脊柱流进道梗阻（示意图1 C 和 D 和摄像机 2-4）。腹腔花瓣口交接处狭小，会有花瓣叶发育过多（都由腹腔干长方形宽阔后扩展，交接处约 6 mm），腹腔花瓣处仅能探及低速震荡通过花瓣口，运动速度>1.5 m/s；

4. 腹腔穿孔未闭，内可见自都由腹腔流向都由腹腔的逆向血流；

5. 三尖花瓣很薄，活动僵硬，频段时间延迟长方形单峰（示意图 1E）。由于右室负荷降低导致重度三花瓣关闭不全，返运动速度度>5 m/s（摄像机 5）；

6. 左心室及其流进道非常大较小。升都由腹腔内血流长方形流场。

示意图 1A 为孕妇心尖观探头向躯干倾斜时，可见一来自室间隔的不规则极低回声锥形（对角单指），薄层脊柱 ；示意图 1B 为有组织医学体检断定为成熟卵巢，其孔内衬上皮细（单星号）和神经胶质有组织（人马座号；HE 颜料，×10）；示意图 1C 为三血管气管平面标示出腹腔花瓣发育异常（星号）和都由腹腔宽阔后扩展 ；示意图 1D 为脊柱收缩期带蒂（对角）转入右室流进道；示意图 1E 为三尖花瓣频段时间延迟，标示出单峰时相和非常大三尖花瓣关闭不全

摄像机 1～ 2

摄像机 3～4

摄像机 5

超声随访发现孕妇正常生长发育，脊柱异常无明显变动，不见孕妇水肿确实。病人孕 38 从前顺利分娩一新生儿，体型 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评价分作 9 和 9。孕妇超声心动示意图断定出产前发现，较广浸润室间隔，回声不不规则且会有小的孔性变。

由于患儿心功能变差，出生后 2 天行外科手术治疗，术后医学断定为良性卵巢（示意图 1B）。然而，出生后 15 天患儿因心功能变差及术后并发症丧命，祖父母坚决尸检。

作者提到，孕妇脊柱卵巢极其罕见，目前尚缺乏相关数据资料，既往仅发现 1 实有出产前诊断孕妇脊柱内卵巢的报导。孕妇出产前往往会有心功能过多，本实有尽管孕妇幸而行外科手术手术，但外科手术本身也可导致相当大区域病变有组织受损，加快心功能变差，因此推测其预后往往过多。

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撰稿人： 极低钱德