柳叶刀报道：移植手术的时候 可要小心说话啊

英国有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是医师。）

英国人认为，医师是最值得猜疑的职业，如果连医师都必定信，你就没什么东西值得显然了。所以，在英语里，就激发了这个古时候。这个古时候能用到的地方很广，比如这样的情景：

甲：这样行不行的啊，我还想像里面迟疑呢。

乙：显然我，我可是医师！（解作是从是：我是一诺千金的人！）

但现如今，本来这样亲密相互尊重的医患父子关系，不论在里面外，都遭受挑战。

外科杂志路透社的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 年初，世界外科合法性杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的中间体：切除术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文讲述了一位产妇竭力偷录医师在腹腔里面的实际上对话，折射出意味着医患间的猜疑危机：

一位团团长在为产妇顺利进行最后的安全检查时，在这位现在进入状态的产妇的压力袜下辨认出了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细看看，你会辨认出，那上面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个彩排器材，是一个开着的彩排器材。

这位团团长良久才反应以刚才，这玩意儿，也许是给他们打算的。

外科杂志关于政治事件的路透社截图

这也许不是偶然的政治事件。

不久之前（2015 年 6 年初），在美国弗吉尼亚的另一起案件也有类似之处，且被当地媒体广泛路透社：

一位产妇在接受肠胃镜腹腔里面，早就录音了团团长及整个卫生制作组对他的蔑视言行。

在录音的语音里面，可以听到切除术助理重申，产妇身上辨认出了红疹，而团团长警告助理别碰这位产妇，否则也许染上「脊髓灰质炎」。他还在很难任何根据的可能会下，说是这产妇「也许是结核病」。则有，还用极为好听的语言对产妇顺利进行辱骂。

而尽管肠胃镜切除术的医师并未投身于，但他很难阻止这样的实际上对话，亦很难劝阻团团长捏造病案。

产妇最终向原告重申诉讼，而最终判决，是团团长及其卫生制作组因诽谤罪和卫生失当补偿金该产妇总共 50 万美金。

伤势的医患父子关系

不得不默许，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患父子关系。

从荷马史诗医者希波克拉底开始，医患父子关系就不断地被神学、社会学和文学反复讨论。在美国外科会建立的规范里面有这样一条：「医患父子关系的为基础是猜疑，急救有道德上应有将产妇的福祉至于自己的共同利益之上。」

猜疑危机所带来的最实际上伤害或许是针对产妇自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个案例里面，The Lancet 的短文这样评论道，在切除术室这种环境下悄悄彩排是否恰当，这样做首先有也许会存在产妇激发压疮、透热烧伤以及干扰监控器材等此前；其次，器材也许在诡异间录到急救讨论其他产妇的可能会，减损其他产妇的隐私；第三，彩排的细节也许被断章取义。

但当产妇和医师间能做到相互尊重，除了设法医师不受冲击地采取最恰当、最优质的治疗法原计划，甚至能实际上提升病变的健康水平。

现在，医患猜疑危机甚至现在开始担忧到医师的理应以。近几年，在里面国不时爆出产妇打伤、打死医师的丑闻。仅 2014 年，里面国内地原告就年有私刑伤医或杀医政治事件 144 宗。这样多愁善感的事情，不用我们再说是，大家都了解不少。

破坏医患父子关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生行业的猜疑危机：原因、结果和遏制方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书里面，作者 Did A. Shore 重申，文档时代因特网上唾手可得的不专业「医师建议」，其实也许削弱医师和病变间的猜疑。

英国伦敦政商的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《因特网卫生文档对医患父子关系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面重申，因为产妇对这些文档单纯性的控制能力受限，提供误解的外科文档时因为很难急于判别文档；也，有也许会冲击对整个「医师群体」的猜疑。

这种可能会发生在我国，不难想象的情景是，背着网上提供的「卫生建议」质疑医师的病变，让人甚是头痛。

则有，交流缺乏也是很关键的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者里面审定他们认为的对医患父子关系的最大担忧，得到的反馈里面谈到很关键的一点：许多产妇反映，希望医师听自己把话要死，还有不少产妇抱怨医师总是对着电子器材而不怎么和自己交流。

如何遏制猜疑危机？

The Lancet 的短文计算出来具体、实际上又无可奈何的建议：

所有的同袍都某种程度谨慎行事。在术前安全检查时，不仅需让产妇摘掉珠宝和金属物件，而且不能随身带着彩排器材，并向产妇解读原因。最后还要谨记，在切除术室里请慎言。

这样的言行里面确实有所揶揄，也透着几分无可奈何。

针对医患猜疑危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患间的交流在最微观的层面上是人与人间的交流。

科学界某种程度积极找寻急救与产妇间交流的单纯材质顺利进行研究，辨认出哪些交流手段易于导致误会和冲突，而哪些能够有效地提升任何一方满意度并对治疗法有益。

关键的是对这些科学专业知识顺利进行推展，显然这些专业知识目前对许多医师而言都是盲点。

其次，新的京报卫生政治事件的时候某种程度谨慎小心，为自己的言论负责。

因特网媒体某种程度和纸媒一样受到司法来强制执行，不能放任媒体不负责任地发布事实的卫生资讯。同行和司法的都由某种程度起到应以有的作用。同时司法某种程度提升宣传不单纯文档的违法成本。

最后，是提升但政府对医师品德、对医师安全的都由。

Did A. Shore 在书里面写道，不能依靠人们集体行动地严格遵守道德上品德，司法的都由极为关键。

医师和产妇的不当，都应以受到明了的、技术性强的司法条文的强制执行，亦应以同时接受病变、同行和执法机构的都由，且这种强制执行某种程度结合现代社会的新的可能会秉持。

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作者介绍：陈言去，旅居新的加坡的为自由专栏作家，负责管理英国某媒体。

翻译者：猩猩羯座

参考文献：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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