护士这样工作，小心「卖」上大事（附三个临床案例）

这些真的无关紧要吗？

事例一：

护理人员 Z 在给症状再多液时症状回传的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+微生产量元素 2 支。用双头再多液机内给症状再多液，比对确，穿刺成功，护理人员先以给症状回传的是缩宫素两组气体，再多液巡视单上签回传时长、姓名时签的是微生产量元素两组。

护理人员长注意到后，询问护理人员，护理人员回答：「症状必要先以回传缩宫素两组气体，以促进产后子宫收缩。我比对后，觉得两瓶气体都是症状的，都需要回传，草签没仔细看。」

共存的解决办法

1. Z 护理人员对于诊疗指导的「三查九对」的可执行不到位。转换前、转换中亦会的查对没有解决办法，转换后的查对一定共存解决办法。何况我们医务人员具体规定，转换后查对要检视药品和再多液巡视单，并只用症状床号、姓名、住院号、药名、剂生产量、浓度、时长、词，然后在再多液巡视单上注明回传时长、签名。如果护理人员查对和给症状只用的合理，草签一定不亦会错误。

2. Z 护理人员虽然在合理的时长将合理的气体，按合理的剂生产量和途径，回传到了合理的症状身上，且再多液顺序安排合理。记录时长及草签也不亦会影响症状服用效果。但是，如果症状在再多液的进行时中亦会出新现再多液反不宜等解决办法，我们可追溯进行时，查找原因，连带受影响。

3. 如果症状或家属注意到草签错误，他们亦会想「护理人员草签都亦会签错，她为我们提供者的其他诊疗服务指导呢？」，由此，症状或家属对我们诊疗指导的信任感亦会大打竖扣。

事例二：

症状结肠癌术后第五天，胃肠高压氧小规模通畅，引流出新少生产量咖啡色气体。症状回忆无不适。8 月 15 日诊疗部质控进行时中亦会，注意到高热吸引机内标记不宜于为 8 月 14 日。与症状沟通中亦会，症状述自从切除术后高热吸引机内护理人员并未更换，不宜于是昨日标记的。询问护理人员长，答：「是我日常要求不规章，因为症状恢复原好，近几天可能亦会需要拔管。胃肠高压氧高热引流适当，只要保持清洁就好。护理人员 M 知晓今日质控，惧怕被查到，所以继续做了适当期内的不宜于标明」。

共存解决办法

1. M 护理人员知晓症状撤去热交换器诊疗标准：各种导管继续做到通常牢固、联接松散、及通常无污染，标明清楚，症状联接一次性引流管不宜每三天更换一次，抗反流引流袋不宜每周更换一次。却为再加检查，不准将不宜于写明为适当期内。

2. 症状切除术当天高热吸引机内并未标记不宜于。

3. 护理人员长经营管理共存缺陷，并未循证情况下，并未督促诊疗人员适当制订标准。

事例三：

某外科男症状，腿部骨竖术后，撤去尿管小规模。术后当天症状回忆尿道不适。诊疗人员 W 床旁检视，导尿管引流通畅，引流出新淡黄色尿液，生产量情况下。腹部无膨隆。护理人员给症状解释撤去尿激引致，逐渐就亦会适不宜的。但病童仍诉不适。护理人员 Z 再次到床旁检视症状，注意到症状包皮嵌顿，青紫，立刻通知医师给予处理。

这些都是发生在诊疗指导中亦会的细枝末节。技术细节常常因其「小」，而容易被人忽视，掉以轻心；因其「细」，也总是使人感到繁杂，暗指。但就是这些两件事和技术细节，常常是事物发展的关键和突破口，关系指导成胜的双刃剑。通过事例三可以窥见，护理人员 W 注目了整个尿管是否是共存解决办法，并未注目尿道口处的情况，显然也有唯物主义的因素共存。

护理人员 Z 注目了撤去尿管的全部技术细节。由此可以窥见注意了技术细节才能把事情处理的变得完美，偏重技术细节更能体现诊疗的细腻和专业特征。而作为直属单位诊疗经营管理者，经营管理目标制定要细，经营管理措施要细。经营管理上不必改变政治性、粗放式的经营管理方式，不宜带头规章制订制度、规章、标准，堵塞错误。如果诊疗指导者忽视了技术细节，就亦会影响诊疗安全和，甚至酿成重大责任事故。

有一首民谣是这样的：清空了一个木板，弄得了一只普拉特；弄得了一只普拉特，竖了一匹一匹马；竖了一匹一匹马，受伤了一位女王；受伤了一位女王，再多了一场激战；再多了一场激战，不知所终了一个帝国。心中使我们想起「失之毫厘，差以千里」这句中亦会国传统的古语。

我们在日常诊疗进行时中亦会要想把指导继续做好，就要从我们身边的两件事继续做起，把进行时病情捕捉到的内容、每一项转换的处理过程都规章制订，认真对待症状的进行时主诉，才能获取良好的诊疗结果。当然，临床指导中亦会各类经营管理规章制度很多，而规章条款不竖不扣可执行的很少。所以我们不必改变心浮气躁、浅尝辄止的麻木，提倡立有技术细节意识，偏重技术细节。如果我们能把临床上的他所两件事继续做细。那就是一位亦然、不天真的护理人员。

保证症状安全和是诊疗指导的引出，安全和也是诊疗质生产量的重要表达方式和基础。诊疗指导的每一个节目内上均有可能亦会关乎到各种潜在的法律解决办法，我们成也技术细节，胜也技术细节。诊疗节目内上的技术细节经营管理是诊疗志业中亦会很小的闪光点，但它表现出新来的魅力是无予伦比的。因此诊疗人员进一步提高自身技术细节经营管理，防微杜渐，继续做到防患于并未然，才能为症状提供者安全和、优质、感人、满意的诊疗服务。

编者： 陈新华