萘吡格雷究竟能不能与 PPI 联用？

溴两场格杜是在此之前外科上应以用最广泛的抗白线粒体抗生素，但由于其为白线粒体 ADP 受体拮抗剂，消除白线粒体聚集，虽不直接产生息肉，但阻碍了新生心肌的构成，影响息肉的伤口，可能诱发已假定的无外科症状的息肉息肉。

因此，在此之前简要破例 PPIs 作为防治抗白线粒体抗生素引致肠道损伤的常规抗生素。

但值得注意的是，溴两场格杜踏入毒素经 CYP2C19 生物合成后才能体现抗白线粒体体现作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在脾内生物合成。二者同时常用可能产生常规消除，使病人缺血性病死中所、举例来说病死中所及心梗后果增高。

其中所，对 CYP2C19 有着很高亲和力的奥美拉嗪，时会大大降低溴两场格杜的，其前提如下图：那么，为什么简要仍破例 PPIs 与溴两场格杜诱导呢？我们通过本文对这个问题开展解答。看看所有的 PPI 都无法与溴两场格杜诱导？

不是。奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪：溴两场格杜附上中所已注明应以消除与奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪诱导。

福伊芙琳嗪：溴两场格杜附上中所写道，溴两场格杜与福伊芙琳嗪诱导后，未观察到溴两场格杜生物合成物的血药浓度大幅下降。

福伊芙琳嗪的附上中所也注明，同意浓度的福伊芙琳嗪与溴两场格杜耦合无外科显著影响，两者诱导无才可调整溴两场格杜的浓度。

杜马修嗪：主要经非 CYP 底物间接地生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 底物生物合成产物杜马修嗪硫醚对 CYP2C19 仍有一定的组胺，不过在此之前尚未有证据证明杜马修嗪与溴两场格杜耦合有外科意义。

泮提在嗪：通过脾线粒体内的线粒体色素 P450 底物系由的第 Ⅰ 系由统开展生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ 系由统开展生物合成。

当它与其他通过 P450 底物系由生物合成的抗生素合用时，本品的生物合成间接地可以通过第 Ⅱ 底物系由开展，从而难于发生抗生素生物合成底物系由的常规关系由。

上述内容可以总结为下表：

溴两场格杜如果才可要与 PPI 诱导怎么办？

虽然从药代动力学和胃实验的角度来看，奥美拉嗪时会影响溴两场格杜的效用，但在此之前并没有大规模外科研究证实 PPI 时会增高服食溴两场格杜病人哮喘事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧元区虽相继切勿溴两场格杜不可与奥美拉嗪诱导，但是不包括其他 PPI。

在外科实践中所，是否是才可要全面性的常用 PPI 以缩减抗白线粒体抗生素的肠道损伤，外科医师应以根据病人的个体特点、服药时间等开展评估。

对于肠道息肉很高危病人仍才可联合 PPI，但应以充分考虑不同 PPI 对溴两场格杜抗白线粒体体现作用的影响，促请消除常用对 CYP2C19 组胺最弱的 PPI，如奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪，但可以考虑常用泮提在嗪、杜马修嗪等。编者：鹤儿、ly

编者： 黄建琴